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《自然》杂志:健康子宫内膜也会突变致癌!8类

文章作者:admin 上传时间:2020-06-08

子宫是孕育生命的摇篮,它让女性保持青春和魅力,还呵护着她们的健康。但同时,子宫也很脆弱,容易受到各种疾病的侵袭,子宫内膜癌就是其中之一。

近日,刊登在英国《自然》(《Nature》)杂志上的一篇新研究发现,子宫内膜在生命早期——儿童时期就已产生致癌突变。

子宫内膜癌到底是如何发生的?哪些女性需要格外警惕?《生命时报》特邀权威专家解读,告诉你如何识别子宫内膜癌的危险信号。

癌症的发生通常来自细胞内基因的变化。正常的体细胞在不断分裂和维持的过程中都可能出现基因突变,不过,有一小部分突变会驱动正常细胞转变为癌细胞,这类基因突变被称为“驱动突变”,常发生在一些关键的“癌基因”上。

而了解正常组织如何引发癌症,对于提高预防、尽早发现并治疗癌症至关重要。近日,发表于顶尖学术期刊《自然》(《Nature》)的一项新研究,成功地在健康子宫内膜腺体中发现了致癌突变。

研究人员对多名19~81岁女性的子宫内膜进行了全基因组测序,全面概述了子宫内膜基因变化的速度和模式。

研究结果表明,几乎90%的人中,子宫内膜内的许多细胞都带有致癌突变。而子宫内膜腺体中的第一个致癌驱动突变常常在年轻的时候,甚至人生的头一个十年就发生了。也就是说,虽然大多数癌症发生在相对较晚的年龄,但它们背后的基因变化可能在生命早期(儿童时期)就已经开始了。

不过,一般来说单个驱动突变还不足以让正常细胞转化为侵袭性癌症,同一个细胞中可能出现3~6个驱动突变才会发生癌症。

这项研究为子宫内膜癌的早期发展提供了新思路。而了解健康子宫内膜的癌症驱动突变,可能会改变研发预防和早期发现这种疾病的方法。

一提到女性恶性肿瘤,很多人就会想到乳腺癌和宫颈癌,其实子宫内膜癌的伤害性被大大低估了。

子宫内膜癌又称子宫体癌,是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,也是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。

在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌(子宫颈癌),居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位↓↓

比较宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌这三大女性生殖系统恶性肿瘤,子宫内膜癌的死亡率相对没有那么高,但并不能因此就说它不严重。

子宫内膜癌死亡率相对较低,是因为75%的子宫内膜癌可以早期发现、早期治疗,所以预后比较好。对子宫内膜癌及时规范的治疗,五年生存率可达90%以上,预期寿命几乎不受影响。

但如果发现时已经是Ⅲ期、Ⅳ期,其死亡率和卵巢癌是一样的,所以绝对不能轻视。此外,如果病理类型是非激素依赖性型的子宫内膜癌,患者的生存率会更低,预后更差。

子宫内膜癌好发于围绝经期(妇女绝经前后的一段时期:从45岁左右开始至停经后12个月内)和绝经后女性,发病的平均年龄≥55 岁。但随着整体女性生育年龄的逐渐推后,多囊卵巢综合征、肥胖症、卵巢功能异常等可影响生育的疾病发病率逐渐升高,再加上工作压力大、精神紧张,子宫内膜癌年轻化比例也逐年上升。

相较于其他癌症的来势迅猛,子宫内膜癌的病情是逐步发展的。如果能及时发现苗头,便可以早发现、早治疗,逆转病情。

子宫本来比拳头小,如果突然它变得像柚子那么大或比自己的拳头大几圈,就该警惕是不是发生病变了。

肥胖女性体内的脂肪组织较多,而脂肪会增加血液中雌激素的含量,导致子宫内膜增生甚至癌变。尤其是更年期女性肥胖者,其子宫内膜癌的发生率是非肥胖者的2~4倍。

这是下丘脑-垂体-肾上腺功能失调,以及代谢异常造成的后果。同时,子宫内膜癌也与常吃高热量、高脂饮食,缺乏运动等不良生活方式有关。

包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等,这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关。

卵巢不排卵型的不孕,孕酮会缺乏或相对不足,易导致子宫内膜过度增生,子宫内膜癌患者中约有15%~20%有不孕史。

第一次来月经的时间太早,以及50多岁以上还没绝经的人,子宫内膜受雌激素刺激的机会会变多,子宫内膜增生的风险也会更大。

高脂肪有储存雌激素的功能,导致子宫内膜增生,甚至转化成癌。因此,摄入脂肪及油类多的人,发生子宫内膜癌的危险性会增加。

长期服用外源性雌激素(不是机体产生,是通过药物或是饮食中获得的雌激素,如部分避孕药)者,患子宫内膜癌的可能性会增加,并与用量、时间长短有关。

1.要加强医学知识,有更年期异常出血、阴道排液,合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女要提高警惕,及时就医,进行细胞学检查、病理组织学检查、影像学检查等筛查,有助早期诊断。

2. 子宫内膜有增生,特别是有不典型增生的患者,应积极采取治疗,疗效不好者应及时手术切除子宫。若患者已有子女、无生育希望或年龄较大,可不必保守治疗,直接切除子宫。

4.更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,同时使用孕激素,定期转化子宫内膜。

5.要养成良好的饮食习惯,避免肥胖,尤其是更年期、绝经期;每天可以适当喝点绿茶,经常运动,也可以帮助预防该病。